SAVIŽUDYBĖS FENOMENAS

Nijolė Bučelytė
Valstybinio psichikos sveikatos centro psichikos sveikatos skyriaus vedėja

Yra tik viena prievolė, nuo kurios
neįmanoma pabėgti – mirti.
Edwin S.Shneidman

Šiame straipsnyje nebus statistinės saviţudybių skaičiaus  analizės. Jame iš viso nebus
skaičių. Tai keli pastebėjimas apie ţmones, savo  noru priartinusius tai, kas ir šiaip neišvengiama.
Ţmogui labai sunku net pačiam sau prisipaţinti, jog jis turi kaţkokių psichikos negalavimų. Labai
sunku su tuo susitaikyti. Dar sunkiau tai pasakyti kitam ţmogui. Sunku guostis ir pripaţinti savo
silpnumą. Sunkiausia garsiai ištarti: “Taip aš nenoriu gyventi, renkuosi mirtį”.
Yra daug teorijų, kuriomis mėginama paaiškinti, kodėl ţmonės pasirenka mirtį,
saviţudybės dargi klasifikuojamos ir grupuojamos pagal įvairius poţymius. Tačiau visa tai yra tik
teoriniai pasvarstymai, bandant paaiškinti tai, kas, ko gero, nepaaiškinama. Juk  nepaklausi jau
mirusio ţmogaus, kodėl jis taip pasielgė. Todėl daţniausiai taip ir lieka neţinomas tas  dvasinis
skausmas, kurį ţmogus nusinešė su savimi į Anapilį.
Kas gi yra saviţudybė? Kaip ją suprasti ir neleisti jai įvykti? E.S.Shneidman, garsus
pasaulyje Kalifornijos universiteto Los Anţele Medicinos fakulteto tanatologijos profesorius,
penkiasdešimt profesinės veiklos metų skyręs saviţudybių tyrimams ir psichoterapijai, tvirtina, kad
beveik kiekvienos saviţudybės  prieţastimi yra skausmas. Šią skausmo atmainą jis pavadino
psichologiniu skausmu, jį kildindamas iš iškreiptų ar nepatenkintų psichologinių  poreikių.
Saviţudybės esme jis laiko sielos dramą, kurią ţmogus išgyvena.
Aišku, yra išimčių. Ne visos saviţudybės atspindi gilią sielos dramą. Yra tokių
saviţudybių, kurios įvyksta neplanuotai – jomis ţmogus  reikalauja to dėmesio, kurio jam trūksta, ir
visai nenori mirti. Jis tiesiog neapskaičiuoja ir nepagalvoja, kad tai gali pasibaigti tragiškai. Kartais
saviţudybės įvykdomos labai sutrikusios psichikos ţmonių  –  jam TAI liepia daryti paslaptingas
balsas arba jį veikia paslaptinga jėga. Tačiau didelę dalį saviţudybių nulemia būtent tas
psichologinis skausmas, kurio kamuojamas ţmogus mirtį suvokia kaip išeitį. Taigi kai mirtis
priimama kaip galimybė iš karto išspręsti visus sunkumus, asmuo tampa pavojingu sau. Kuo
daţnesnės tokios mintys, tuo didesnė tikimybė, kad ţmogus pakels ranką prieš save.
Reikėtų įsidėmėti paprastą taisyklę: saviţudybės tikimybę galima sumaţinti palengvinant
skausmą, kančią, nerimą. Nesvarbu – ţodţiu ar vaistais, kad tik ţmogus nesijaustų toks sutrikęs.
Įvertinti psichologinį skausmą labai sunku  –  tai subjektyvus dalykas. E.S.Shneidman
sudarė psichologinio skausmo tyrimo anketą, pagrįstą palyginamuoju principu  –  aprašoma
skausminga situacija įvertinama balais ir prašoma, kad asmuo palygintų savo išgyvenimus su
aprašytaisiais, juos taip pat įvertindamas balais (šios anketos naudojimui reikalingas atskiras Oxford
University Press leidimas). Psichologinis skausmas, kentėjimas yra sąmonę uţvaldęs sielvartas,
gėla. Tai perdėtai išgyvenama kaltė, baimė, gėda, nerimas, vienišumas. Saviţudybė įvyksta tada, kai
šis skausmas virsta nepakeliamu ir aktyviai siekiama mirties, kad nutrūktų kančia. Tos kančios
intensyvumas daţnai atsispindi nusiţudţiusių ţmonių atsisveikinimo laiškuose.
Pirminiu psichologinio skausmo šaltiniu laikomi nepatenkinti psichologiniai poreikiai.
Henry A.Murray knygoje “Explorations ir Personality” (1938) išdėstė apie dvidešimt gyvybinių
psichologinių poreikių: tai poreikis ţemintis, poreikis laimėti, poreikis palaikyti ryšius su kitais,
poreikis jėga įveikti priešininkus, poreikis būti nepriklausomam ir laisvam, poreikis atsikeršyti uţ
pralaimėjimą, poreikis gintis, poreikis gerbti, poreikis dominuoti, poreikis atkreipti dėmesį į save,
poreikis vengti skausmo, ligų, nemalonių išgyvenimų, poreikis turėti ir ginti savąjį “aš”,  saugoti   2
savo psichologinę erdvę, poreikis puoselėti, padėti, ginti, poreikis pasiekti daiktų ir minčių darną,
poreikis pajusti malonumą, poreikis atstumti, nepriimti, atskirti, poreikis siekti malonių juslinių
potyrių, poreikis vengti gėdos ir paţeminimo, poreikis būti globojamu, mylimu, saugiu ir pagaliau
poreikis suprasti ir būti suprastu. Saviţudybės  daţniausiai būna susiję su 10-12 šių poreikių.
Kiekvienu konkrečiu atveju tie poreikiai gali būti skirtingi, kinta jų aktualumas ir svarba tam
pačiam individui.
Praktiniu poţiūriu E.S.Shneidman saviţudybes sieja su šiomis penkiomis psichologinių
poreikių grupėmis, atspindinčiomis skirtingą    psichologinio skausmo pobūdį:
-  nelaiminga meilė, prarasti ryšiai, prarasta galimybė būti globojamu ir kartu kaţkam
priklausyti ar palaikyti ryšius;
-  prarasta galimybė kontroliuoti, planuoti, susitarti, susiderinti susiję su negalėjimu
patenkinti poreikį laimėti, būti autonomišku, suprastu;
-  paţeistas savojo “aš” suvokimas ir negalėjimas išvengti gėdos, paţeminimo,
pralaimėjimo ir paniekos susiję su negalėjimu palaikyti ryšius su kitais, gintis ir
vengti gėdos;
-  nutrūkę svarbiausieji ryšiai ir šį nutrūkimą lydintis sielvartas susiję su negalėjimu
tenkinti ryšių palaikymo su kitais, aktualiais individais poreikį bei poreikiui globoti;
-  pyktis, įtūţis,  priešiškumas susijęs su negalėjimu patenkinti dominavimo, agresijos
ir atoveikio poreikius.

Prieš saviţudybę paprastai siunčiami tam tikri signalai, daromos uţuominos. Laiku juos
pastebėjus galima imtis veiksmų saviţudybei išvengti.
Apie saviţudybę galima uţsiminti ţodţiu ar tai parodyti elgesiu. Tai ţmogaus teiginiai apie
nebuvimą (“kai manęs nebus”). Saviţudţiams būdingas keistas dvilypumas  –  jie nori nutraukti
kančias ir kartu trokšta, kad jiems kas nors padėtų ir išgelbėtų. Šios uţuominos daţnai būna
uţmaskuotos, sunkiai suprantamos. Tačiau būna ir tokių atvejų, kai ţmogus iki pat tragiškos
atomazgos slepia savo mintis ir ketinimus. Todėl kai asmuo pradeda paslaptingai ir mįslingai
kalbėti gyvenimo prasmės, mirties temomis, geriausia tokį ţmogų paklausti, ką jis turi omeny.
Įtarus, kad ţmogus turi saviţudiškų ketinimų, galima to paklausti tiesiai: “Ar Jūs kalbate apie
saviţudybę?”
Uţuominos apie saviţudybę gali būti išreiškiamo ir elgesiu. Tai tokie poelgiai, kurie
būdingi besirengiančiam ilgam išvykti ţmogui – tvarkomi nebaigti reikalai, surašomas testamentas,
grąţinamos skolos, artimiems ţmonėms dovanojami vertingi daiktai, kartais prasitariant, jog “to
man jau nereikės”. Įspėjamuosius ţenklus siunčia beveik absoliuti dauguma nusiţudţiusių ar
mėginusių ţudytis ţmonių. Tačiau maţdaug dešimtadalis sugeba savo jausmus ir ketinimus visiškai
nuslėpti. Jei ţmonės nuslepia savo dvasinę būseną ir planus, jokios saviţudybių prevencijos
programos sėkmė negali būti šimtaprocentinė.
Yra vienas poţymis, kurį labai sunku nuslėpti. Tai dėmesio siaurėjimas, išryškėjantis
kasdienėje potencialaus saviţudţio kalbėsenoje, kai imami vartoti tam tikri ţodţiai, atspindintys
savitą, dichotomišką saviţudţio mąstymo būdą. E.S.Shneidman nuomone, suicidologijoje vienu iš
pavojingiausių yra ţodelis “tik”.
Saviţudiškų polinkių ţmonės turi tam tikrų bendrų psichologinių ypatybių. Saviţudybės
prasmė yra rasti sprendimą. Jos tikslas  –  nutraukti sąmonę. Postūmiu saviţudybei paprastai yra
nepakeliamas psichologinis  skausmas, atsiradęs negalint patenkinti svarbiausių psichologinių
poreikių. Būdingos saviţudybei emocijos  –  tai neviltis ir bejėgiškumas. Suvokimas siaurėja,
vertinimai tampa ambivalentiški. Saviţudybių bendras veiksmas  –  tai pasitraukimas ir bėgimas.
Bendraudami su kitais besiruošiantys saviţudybei asmenys tiesiogiai ar netiesiogiai atskleidţia savo
ketinimą. Kad ir kaip keista, saviţudybė daţniausiai nuosekliai išplaukia iš konkretaus individo
gyvenimo būdo, todėl turime nagrinėti ankstesnius sunkius to  ţmogaus gyvenimo epizodus ir
įvertinti jo sugebėjimą iškęsti psichologinį skausmą. Polinkis pasiduoti, pabėgti, pasislėpti, išvengti
yra iškalbinga uţuomina apie kraštutinį šių veiksmų variantą – saviţudybę.   3
Noras nusiţudyti nėra nepajudinamas. Norėdami padėti ţmogui, turėtume paklausti, ką jam
skauda? Kas su juo darosi? Ką, jo nuomone, reikėtų pakeisti ar nusikratyti? Ar jis nori padaryti sau
ką nors bloga? Kokie tai planai? Ko reikia, kad jis galėtų toliau gyventi? Ar anksčiau buvo atsidūręs
panašioje  situacijoje? Kaip pavyko rasti išeitį tada? O svarbiausia  –  reikia padėti ţmogui įţvelgti
kitokius negu saviţudybė gyvenimo problemų sprendimo būdus ir veikimo kryptis. Tai yra
pagrindinė, labai paprasta ir labai sudėtinga uţduotis dirbant su saviţudiškų polinkių turinčiu
ţmogumi.
Saviţudybė – tai mirtis anksčiau laiko. Ji apima ir vidinę sumaištį ir mintį, kad mirtis atneš
taip laukiamą išsivadavimą ir palengvėjimą. Šioje situacijoje labai svarbu laiku sustoti (arba būti
sustabdytu) ir nepadaryti veiksmo, kuris neatšaukiamas.
Šio straipsnio tikslas – paskatinti susimąstyti, kaip sunku ir sudėtinga ţmogui yra priimti
mirties nuosprendį pačiam sau ir jį įvykdyti.  Gal sugebėjimas suprasti kito ţmogaus išgyvenimus
padės laiku ir tinkamai pasakyti vieną  vienintelį ţodį, kuris sprendimą mirti pakeis sprendimu
gyventi.
 

Savižudžių sprogdintojų savižudybės: psichologinės autopsijos galimybės

„Yra daug šeimų, giminių, kuriose kažkas nusižudė. Šį faktą beveik kiekviena giminė linkusi slėpti. Giminės narių nusižudymas neretai išgyvenamas kaip giminės gėda, bejėgiškumo įrodymas, kažkas itin neraminančio ir paslaptingai baisaus.<…> Jei žudosi vieni šeimos nariai, kiti laisviau leidžia sau tą patį. Toks „leidimas“ žudytis neturi būti išduodamas. Vietoj jo prieinamais būdais turėtų būti skatinama nuostata gyventi…“ (O. K. Polukordienė, 2003, p. 26–27). Kardinaliai priešinga situacija esti kitoje pasaulio dalyje, dažniausiai mėgstama sakyti, o ir dažnai pasitaiko, Artimuosiuose Rytuose, kur šeimos todėl, kad jų artimasis tapo savižudžiu, neretai apdovanojamos pinigais, yra gerbiamos, neslepia savižudybės ir didžiuojasi tuo, ką padarė jų artimasis. Galima manyti, kad tai yra visai kitokio pobūdžio savižudybės fenomenas. Atrodytų, labai toli nuo Lietuvos realybės, tačiau vertas dėmesio.

Savižudybės yra rimta problema visame pasaulyje (K. Yoshimasu et al., 2008, p. 243). Taip pat ir Lietuvoje. Konkrečius statistinius duomenis apie savižudybes galima lengvai rasti Lietuvos valstybinio psichikos sveikatos centro, statistikos departamento ir kituose internetiniuose puslapiuose bei leidiniuose.

Vienas labiausiai suicidologijos mokslą paveikusių mokslininkų E. Schneidman (1985, cit.pg. O. K. Polukordienė, 2003, p. 17) savižudybę apibrėžė taip: „Šiuo metu Vakarų pasaulyje savižudybe vadinamas sąmoningas susinaikinimo aktas, kuris yra daugiasluoksnis sutrikimas ir kurį vykdo kenčiantis individas, laikantis savižudybę geriausia išeitimi iš susiklosčiusios padėties“. Praktiškai remiantis tokiu savižudybės apibūdinimu dažniausiai identifikuojami trys savižudybių tipai: tikrosios, tariamosios ir demonstratyviosios savižudybės (O. K. Polukordienė, 2003). Matyt, iš tikrųjų, paklausus atsitiktinio žmogaus, kokie vaizdiniai ir mintys pirmiausia kyla išgirdus žodį savižudybė, atsakymas būtų – vienišas, izoliuotas ir atstumtas, galbūt depresyvvus ar psichikos sutrikimų turintis žmogus. Tačiau savižudybę tiria daug mokslų.  Žymus sociologas E. Durkheimas išskyrė kitokius savižudybės tipus (egoistinė, altruistinė, anomiška ir fatalistinė). Altruistinė savižudybė minima abiejose klasifikacijose – pirmuoju atveju priskiriama prie tikrosios, o E. Durkheim išskiria kaip atskirą tipą: „kai žmogus yra atitrūkęs nuo visuomenės, jis nesunkiai ryžtasi savižudybei, tačiau jis lygiai taip pat lengvai tai padaro būdamas perdėm integruotas“ (p. 196). E. Durkheimas savo veikale pateikia kitokius pavyzdžius, nei kad būtų galima pagalvoti vos išgirdus žodį „savižudybė“. Pavyzdžiui, atvejai, kai žmonės žudosi senatvėje ar užklupti ligos; žmonos savižudybė mirus vyrui; klientų (patrono globojamų ir nuo jo priklausančių laisvų asmenų) ar tarnų savižudybės žuvus vadui. „Visais šiais atvejais žmogus žudosi ne dėl to, kad jaučiasi turįs tokią teisę, o dėl to, kad – tai išties visai kas kita – mano privaląs tai padaryti.“ (p. 198). Tokie atvejai Lietuvoje – visiems iš mokyklos istorijos kurso girdėti pilėnai, nepriklausomybės laikais – R. Kalanta. Pasaulyje pastarąjį dešimtmetį „siaučia“ teroristai, o reiškinys, sukėlęs daugiausia emocijų, įvairių sričių mokslininkų, valstybių vadovų dėmesio – savižudžių atakos, dažniausiai – savižudžių sprogdintojų (angl. suicide bombers) misijos. Būtent tokius savižudžius, savižudžius sprogdintojus, supa nežinios, tam tikros mistikos skraistė. Kadangi vienas efektyviausių instrumentų savižudybėms tirti yra psichologinė autopsija, verta pažvelgti, ką, naudojantis psichologine autopsija, galima pasakyti savižudžių sprogdintojų savižudybėms įtakos turėjusius rizikos veiksnius. Išties tiksliai nežinoma, tačiau kai kurių autorių (D. Lester et al., 2004) duomenimis (be abejo, atsižvelgiant į publikacijos datą), dar nebuvo atlikta nei viena savižudžių sprogdintojų psichologinė autopsija. Taip pat iki šiol nesutariama, ar, vis dėlto, savižudžius sprogdintojus veikia „paprastiems“ savižudžiams pritaikomi savižudybių rizikos veiksniai (A. Lankford, 2010). Čia apžvelgiama, kokios psichologinės autopsijos panaudojimo galimybes savižudžių sprogdintojų savižudybių rizikos veiksniams atskleisti.

Psichologinė autopsija

Paskyrus teismo – medicininę autopsiją mirties priežastis yra nustatoma tiriant fizinę kūno būseną (C. R. Vasudeva Murthy, 2010). Tačiau teismo – medicininės autopsijos ne visada pakanka, o kartais ji negalima. Tokiais atvejais, kai mirties priežastis ar tai, kokiu būdu asmuo mirė, nėra aiškios, gali būti pasinaudojama psichologine autopsija. Taip pat psichologinė autopsija, manoma, yra kertinis akmuo savižudybių tyrimuose, suteikiantis daug išsamesnės informacijos nei kiti metodai (C. R. Vasudeva Murthy, 2010). Atliekant psichologinę autopsiją yra įvertinama mirusio asmens psichikos būsena prieš mirtį, taip pat asmenybė, kognityviniai procesai, mintys, gyvenimo būdas ir t.t. – visa, kas gali būti reikalinga tyrimui (C. R. Vasudeva Murthy, 2010, p. 177). Psichologinė autopsija taip pat vadinama psichiatrine autopsija, rekonstrukciniu įvertinimu, nevienareikšmiškos mirties analize (C. R. Vasudeva Murthy, 2010). Iš esmės psichologinė autopsija yra procedūra, skirta asmens mirčiai tirti, jos metu rekonstruojamos asmens mintys, jausmai bei veiksmai prieš mirtį.

Kitų autorių (B. G. Werlang, N. J. Boteg, 2003) identifikuojami 4 pagrindiniai klausimai, kurie turi būti atsakyti psichologinėje autopsijoje: Kas mirė? Kodėl? Nuo ko? Ir kaip subjektas mirė? . Atitinkamai, yra 4 pagrindiniai konstruktai, grindžiantys psichloginę autopsiją: skatinantys veiksniai (angl. precipitants) ir/ar stresoriai, motyvacija, letalumas (angl. lethality) ir intencionalumas (veiksmų tyčinis pobūdis, angl. intentionality) (B. G. Werlang, N. J. Boteg, 2003). Skatinantys veiksniai ir/ar stresoriai yra artimi laike ir erdvėje faktai ar situacijos, kurios gali tapti paskutiniu postūmiu nusižudyti; motyvacija gali būti suprasta identifikuojant psichologines priežastis nusižudyti, įsišaknijusias per gyvenimą subjekto elgsenoje, mintyse, gyvenimo stiliuje ir asmenybėje; letalumo laipsnis nustatomas pagal pasirinktą savižudybės metodą ir jo pasekmes; apie intencionalumą sprendžiama iš planavimo, pasiruošimo nusižudyti pobūdžio, save žalojančių veiksmų (B. G. Werlang, N. J. Boteg, 2003). Tokia samprata remiantis yra sukurtas pusiau-struktūruotas psichologinės autopsijos interviu (angl. Semi-Structured Interview for Psychological Autopsy (SSIPA)) atitinkamai suskaidytas į keturis modulius: skatinantys veiksniai ir/ar stresoriai, motyvacija, letalumas ir ketinimai (intencionalumas) (B. G. Werlang, N. J. Boteg, 2003).

Teigiama, kad dažniausiai atliekant psichologinę autopsiją renkami tokie duomenys (C. R. Vasudeva Murthy, 2010): biografinė informacija (amžius, šeimyninė padėtis, profesija); kita asmeninė informacija (santykiai, gyvenimo stilius, alkoholio ar narkotikų vartojimas, streso šaltiniai, socialiniai tinklai, gyvenimo įvykiai, ilgalaikiai stresoriai gyvenime); šalutinė/antraeilė (angl. secondary) informacija (šeimos istorija, įrašai teisėsaugos institucijose, dienoraščiai, medicininės istorijos, priešmirtinis raštelis (angl. suicide note)).

Pagrindiniai šaltiniai, iš kurių renkama psichologinei autopsijai reikalinga informacija, yra šie (C. R. Vasudeva Murthy, 2010, p. 178): priešmirtinis raštelis (jo turinio analizė gali atskleisti intenciją žudytis, fizinius susirgimus (pvz., rašysenos pakitimus dėl tremoro), psichiatrinius sutrikimus, situacijos veiksnius (ar asmeniui grasinama, raštelis jam diktuojamas); įrašai mokykloje/universitete (pokyčiai akademiniuose pasiekimuose; prastas lankomumas);     medicininiai įrašai (šeimos anamnezė, apsilankymai pas gydytojus, siuntimai pas specialistus, vartoti medikamentai); įrašai policijoje (gali suteikti informacijos apie ankstesnius bandymus žudytis ar įsitraukimą į asocialią veiklą).

Iki šiol nėra tvirto teorinio pagrindo, kuris pagrįstų iš skirtingų šaltinių psichologinės autopsijos metu renkamos informacijos susietumą bei, svarbiausia, daromas išvadas (C. R. Vasudeva Murthy, 2010). Tai, kaip gauta informacija yra išnagrinėjama ir padaromos išvados, dažniausiai žymiai labiau atspindi psichologinę autopsiją atliekančio specialisto patirtį (dažniausiai klinikinę) (C. R. Vasudeva Murthy, 2010). Tačiau psichologine autopsija yra naudojamasi, manoma, kad ji naudinga ir reikalinga tokiais atvejais: siekiant suprasti savižudybes (reikalinga efektyviai prevencijai);  siekiant suprasti asmenybę (informacija, surinkta iš savižudžiui buvusių svarbių asmenų, jo socialinės aplinkos, labiausiai tikėtina, kad geriausiai apibūdins mirusiojo asmenybę); siekiant suprasti motyvaciją ir ketinimų rimtumą (intencionalumą);  kriminalinėje justicijoje (pvz., identifikuojant tėvų vaidmenį savižudybės atveju – kiek ir ar jie turi būti už tai atsakingi, taip pat bandant atsakyti, ar „savižudybė“ nebuvo, pvz., sutuoktinio rankų darbas); gal kiek juokinga, bet - gyvybės draudimui (kadangi savižudybė suvokiama kaip tyčinis aktas, įrodymų rinkimo bei pagrindimo našta tenka draudimo bendrovėms, siekiančioms įrodyti, kad mirties priežastis buvo savižudybė);  institucijų priežiūroje (pvz., tokios institucijos kaip kalėjimai turi atsakomybę įvertinti savižudybės riziką ir imtis reikalingų priemonių, kad ji nebūtų įvykdyta – galbūt savižudybę labiausiai paskatinusiu veiksniu buvo itin suprastėjusi psichikos būklė, atsiradusi asmeniui esant institucijoje) ir pan.

Apibendrinant, galima pasakyti, kad: psichologinė autopsija yra vienas pagrindinių metodų savižudybėms tirti (aplinkybėms, siejamoms su savižudybe, rizikos bei apsaugantiems veiksniams ir t.t.); bei nėra tiksliai apibrėžtos psichologinės autopsijos atlikimo procedūros. Pastaroji kritika nėra vienintelė psichologinės autopsijos atžvilgiu.

Akivaizdu, kad atliekant psichologinę autopsiją renkami duomenys iš esmės gali būti labai tendencingi vien tik dėl to, kad apklausiamų asmenų prašoma prisiminti tam tikrą informaciją apie mirusįjį, kadangi žinoma, jog prisiminimai yra nuolat perkuriami. Svarbu ir sudėtinga išvengti šališkumo atliekant interviu, apklausti neįtaigiai, kadangi tai gali dar labiau iškreipti atkuriamą informaciją. Nuolat keliami klausimai apie psichloginės autopsijos atlikimo etiškumą. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais tikėtina, kad prašymai prisiminti mirusįjį, su juo susijusius dalykus, gali sukelti ar atgaivinti skaudžius prisiminimus, neigiamai paveikti apklausiamąjį. Taip pat kyla ir kitų etinių dilemų – reikalinga užtikrinti konfidencialumą, pagarbiai ir nešališkai atlikti interviu (C. R. Vasudeva Murthy, 2010). Iš esmės reikalingas didelis atsargumas, idant būtų užtikrinta, kad apklausiamiems asmenims nebūtų padaryta žalos. Taip pat, pvz., laiko tarpas tarp savižudybės ir atliekamo interviu gali labai skirtis, ir tai, be abejonės, veikia siekiamą išgauti informaciją, ir kaskart tokie interviu turi būti individualiai pritaikyti. Nors, kaip galima suprasti iš augančio publikacijų kiekio, klausimynai bei interviu, naudotini psichologinėje autopsijoje, yra kuriami. Dėl šių priežasčių psichologinės autopsijos ne pernelyg dažnai atliekamos teisme. Netgi manoma, jos gali būti labiau naudingos ne teisėsaugos sistemoje, o už jos ribų – padėti artimiesiems suprasti savižudybę, prevencijos tikslais (C. R. Vasudeva Murthy, 2010).

Nors kaskart atliekamos ir labai skirtingos, psichologinės autopsijos kiekvienu atveju gali suteikti itin svarbios informacijos, galimai padėsiančios prieiti prie žymiai labiau įtikinamos išvados apie savižudybę nei psichologinės autopsijos neatliekant (C. R. Vasudeva Murthy, 2010). Vadinasi, psichologinės autopsijos išties yra (bent jau gali būti) vienas svarbiausių savižudybių tyrimo instrumentų. Tačiau turint omenyje visus metodo trūkumus, neatrodo keista manyti, kad psichologinės autopsijos galimybės savižudžių sprogdintojų atvejais yra itin ribotos. Pirmiausia  aptartina, kas yra savižudžių išpuoliai – kitaip tariant, savižudžiai sprogdintojai randasi dėl konkrečių įvykių – kas tai?

Savižudžių išpuoliai

Savižudžių išpuoliai dažnai vadinami savižudybės misijomis (anlg. suicide missions), savižudybės išpuoliais (angl. suicide attacks), savižudiškais terorizmo aktais ir t.t. Savižudiškų teroristinių išpuolių statistika, priešingai nei savižudybių, yra žymiai sunkiau atrandama. Žymiausias ir turbūt daugiausiai įtakos savižudžių išpuolikų tyrinėjimams padaręs įvykis yra 2001 09 11 terorizmo aktas JAV. O savižudžių misijų būta Pasaulinio karo metais – daugeliui žinomi japonų kamikadzės, XXa.pab. Šri Lankoje – Juodieji Tigrai (angl. Black Tigers, opozicinės organizacijos padalinys, dar vadinami Tamil Tigers) ir t.t. Kai kurie, tiesa, dažniausiai musulmonai, teigia, kad pirmasis tokio pobūdžio savižudis yra aprašytas Biblijoje ir t.t. Suskaičiuoti, kiek savižudžių išpuolių, įtraukiant susideginusius, susisprogdinusius, pasinaudojusius transporto priemonėmis ir pan., yra sudėtinga vien tik dėl reiškinio įvairialypiškumo. Pvz., Juodiesiems tigrams ne itin tinkamas savižudiškos misijos apibūdinimas, kadangi retais atvejais, tačiau šio padalinio nariai grįžta gyvi iš misijos (S. Hopgood, 2005, p. 53 – D. Gambetta (ed.), 2005). Taip pat svarbu žinoti, ar organizuoto išpuolio pagrindinis tikslas buvo sunaikinti taikinį, ar tik tarpinis; kitas klausimas – ar išpuoliko mirtis yra būtina tokiai atakai (D. Gambetta, 2005,). Visų atvejų išnagrinėti kažin,ar pavyktų. Tad savižudžių išpuoliams šiame darbe pasirenkama savižudybės misijų sąvoka. Ji pasirinkta ir knygoje „Making sense of suicide missions“ (D. Gambetta (ed.), 2005). Savižudybės misija – smurtinė ataka, išpuolis, suorganizuotas taip, kad išpuoliko mirtis būtų būtinai reikalinga misijai įvykdyti (D. Gambetta, 2005 (ed.)). Nors savižudybės misija gali žulgti ir tuomet, kai išpuolikas žūsta, tačiau jei išpuolikas lieka gyvas, misija neišvengiamai lieka neįvykdyta (D. Gambetta, 2005). Svarbu akcentuoti tai, kad išpuolikas sąmoningai suvokia, jog be jo mirties misija nebus įvydyta. Toks apibrėžimas neapima kitų terorizmo ar savižudybės atvejų – susideginimo, mirtinų išpuolių be savižudybių. Pvz., anksčiau, iki atrandant galingus sprogstamuosius ginklus, išpuolikai eidavo prie taikinio su kitais – šaunamaisiais ginklais ar peiliais, durtuvais, rankinėmis grantomis – žinodami, kad priešai į tokius jų veiksmus būtinai sureaguos juos nužudydami. Tad čia kalbama būtent apie savižudžių sprogdintojų išpuolius. Žinoma, pastarieji, tiesiogiai dalyvaujantys tokiuose išpuoliuose, vadinami įvairiai – „gyvosiomis bombomis“, savižudžiais išpuolikais (angl. suicide attackers), savižudžiais teroristais (anlgl. Suicide terrorists), siekiant pabrėžti keliamą baimę ir siaubą, kankiniais (angl. martyrs) – dažniausiai tuo atveju, kai kalba okupuotos šalies, iš kurios ir buvo savižudis, asmuo. Sąvoka „savižudžiai sprogdintojai“ pati savaime sukelia emocinių išgyvenimų, nėra neutrali. Vis dėlto, ji tiksliai atspindi savižudybės misijos sampratą, taip pat konkrečiai apibūdinamas taikinio sunainikimo būdas. Taigi toliau tekste bus kalbama apie savižudžių sprogdintojų savižudybes.

Kadangi straipsnio tikslas yra apžvelgti psichologinės autopsijos galimybes rizikos veiksniams atskleisti, svarbu žinoti, kokie rizikos veiksniai yra išskiriami mokslininkų.

Savižudybių rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, didinantys „paprastų“ savižudybių tikimybę, manoma, gali būti skirtomi bent jau į 2 plačias kategorijas – asmeninius ir socialinius veiksnius (K. Yoshimasu et al., 2008). Prie asmeninių veiksnių priskiriami psichikos sutrikimai (apimant šeimos ar asmeninę istoriją, kurioje buvo bandymai žudytis), fiziniai sutrikimai, defektai, ligos bei socialinė atskirtis (K. Yoshimasu et al., 2008). Socialiniai veiksniai apima socioekonominius ir šeimos veiksnius, tokius kaip skyrybos, nedarbas, stresą keliantys gyvenimo įvykiai (K. Yoshimasu et al., 2008). Galima manyti, kad sąveikaudamos socialinių ir asmeninių veiksnių grupės sumažina asmens tolerancijos stresui lygį, ir tokiu būdu didina savižudybės riziką. Tačiau sukurta ir kitokių rizikos veiksnių sąrašų, įtraukiant kitus ar tiesiog daugiau veiksnių, pvz., alkoholizmą, narkomaniją, galimus serotonino metabolizmo sutrikimus (priskiriami prie biologinių faktorių), socialinė izoliacija praplečiama paminint ir palaikymo stoką, ilgą hospitalizaciją ar izoliaciją (pvz., įkalinimo įstaigose)  ir pan. (O. K. Polukordienė, 2003). Vienas įdomesnių, dar nepaminėtų veiksnių – asmeninės žmogaus savybės: dichotomiškas mąstymas (dominuoja mąstymo ir išgyvenimų pricipas „arba-arba“), kognityvinis rigidiškumas, pasyvumas, bei „generalizuojanti atmintis: dabartinė nesėkmė, sunkus išgyvenimas aktualizuoja visus praeityje išgyventus neigiamus faktus, jausmus ir tokiu būdu, neatsiejant ankstesnių išgyvenimų nuo dabartinių, pastarieji tampa sunkiai pakeliami“ (O. K. Polukordienė, 2003,). Taip pat labai svarbus rizikos veiksnys – teigiama nuostata į savižudybes, „pozityvus santykis į altruistines savižudybes“ (O. K. Polukordienė, 2003.

Savižudybės problemą dažniausiai sukelia „biologinių, psichologinių, kultūrinių, socialinių veiksnių visuma“ (O. K. Polukordienė, 2003, p. 17). Pavyzdžiui, atliekant psichologinę autopsiją Bali (Pietryčių Indonezija), rasti tokie savižudybių rizikos veiksniai: psichikos sutrikimas, sunkios tarpasmeninių santykių problemos bei žemas religingumo lygis (T. Kurihara et al., 2009). „Religinis aktyvumas“, jei taip galima pavadinti, autorių teigimu, yra svarbus Bali, taip pat ir, teigiama, išsivysčiusiose šalyse – mažina pabaigtų savižudybių ir bandymų žudytis tikimybę (T. Kurihara et al., 2009). Tikėtina, kad taip gali būti, pvz., dėl didesnio socialinio tinklo dalyvaujant religiniuose renginiuose (T. Kurihara et al., 2009, p. 331). Bali egzistuoja daug religijų, tačiau dauguma jų, nepamirštant Bali induizmo, griežtai draudžia savižudybes (T. Kurihara et al., 2009). Padarytos išvados – klinikiniai, religiniai ir psichosocialiniai atliktame tyrime buvo susieti su savižudybėmis Bali. Tačiau savižudžių sprogdintojų atveju religija atlieka visai kitokį vaidmenį. Taigi po truputį prieinama prie to, kas yra žinoma apie savižudžius sprogdintojus – kodėl žmonės jais tampa, kokie žmonės jais tampa? Tad toliau aptariami savižudžių sprogdintojų savižudybės rizikos veiksniai.

Savižudžių sprogdintojų savižudybių rizikos veiksniai

Sklando daug mitų ir paplitusių klaidingų ar pagrįstų nuomonių apie savižudžius sprogdintojus, vienas iš labiausiai įsigalėjusių – religijos vaidmuo tampant savižudžiu sprogdintoju.

Modernieji savižudiški sprogdinimai prasidėjo Libane 1983 metais, buvo įvykdyti Hizballah organizacijos (arba „Dievo partija/šalininkai“ (angl. party of God)) (L. Weinberg et al., 2003). Susikūrusi iš šalies populiacijos šiitų dalies, Hizballah pasisėmė įkvėpimo iš Irano revoliucionierių (L. Weinberg et al., 2003). Konkrečiai, juos įkvėpė 14, 15 metų vaikai, vadinami (angl.) „Basij“ – „mobilizuotaisiais“, kurie ėjo per minų laukus Irano karinių pajėgų priešakyje, pradiniais Irako-Irano karo etapais (konkrečiai 1982 kovo mėnesio operacijoje „Fath“ („Pergalė“)) (L. Weinberg et al., 2003). Vaikai sąmoningai išminuodavo minas, tokiu būdu nužudydami save – tam, kad palengvintų armijos žengimą į priekį. Jie tikėjo, galbūt jiems buvo įteigta, kad jų mirtys, fiktyviai pakeliui į Jeruzalę, atvers jiems tiesų kelią į Rojų.

Turint omenyje tokią savižudiškų sprogdinimų kilmę, yra lengva manyti, kad šiuolaikiniai savižudžiai sprogdintojai tokiais tampa dėl religinių motyvų. Vakaruose itin paplitusi nuomonė, kad savižudžiai sprogdintojai, savižudžiai teroristai – visų pirma islamo fanatikai, ekstremistai. Savižudybių atakos iš Palestinos teroristinių organizacijų pusės prasidėjo 1993, kai Hamas narys priparkavo automobilį, užkrautą sprogmenimis, tarp dviejų autobusų priešais restoraną, esantį netoli Mechola Jordanijos slėnyje, ir detonavo sprogmenis pats likdamas automobilyje (L. Weinberg et al., 2003). Nuo to laiko savižudžių sprogdintojų atakos, dažniau ar rečiau įvairiais laikotarpiais, tapo svarbia priemone Palestinos organizacijų reperturare kovojant nelygioje kovoje su Izraeliu..

Plėtojant religijos temą savižudžių sprogdintojų išpuoliuose, buvo išsakyta daug ir įvairių nuomonių. Bandyta surasti paaiškinimą, kaip religijos, draudžiančios savižudybę, atstovai gali žudytis. Juolab, kad tikėta, jog savižudžiai sprogdintojai – menkai išsilavinę, vieniši vaikai, kuriems galiausiai būna „išplaunamos smegenys“ – treniruojami savižudžiai sprogdintojai būtinai praleidžia labai daug laiko studijuodami jiems parinktas Korano ištraukas (tokių nuomonių nemažai galima rasti spaudoje, internetiniuose dienraščiuose ir pasisakymuose apie savižudžius sprogdintojus). Taip lyg ir išryškėtų religijos vaidmens skirtumas tarp „paprastų“ ir savižudžių sprogdintojų savižudybių. „Paprastų“ savižudybių atžvilgiu mažas religinis įsitraukimas atlieka rizikos veiksnio funkciją, kadangi religija yra apsaugantis savižudybių veiknys dėl veikiančių socialinių mechanizmų (platesnio socialinio tinklo ir t.t.) (A. Lankford, 2010). O savižudžių sprogdintojų atveju, svarbu pabrėžti, kad tokios savižudybės formos, – priešingai, religinis įsitraukimas manytina, didintų tikimybę tapti savižudžiu sprogdintoju (A. Lankford, 2010).

Vis dėlto, yra manančių ir kitaip: „yra minimalus ryšys tarp savižudybių terorizmo ir islamo fundamentalizmo, ar bet kokios kitos pasaulio religijos…  tikriau tai, ką bendro turi beveik visos teroristinės savižudybių atakos, yra specifinis pasaulietiškas ir strateginis tikslas: įtikinti modernias demokratines valstybes išvesti karines pajėgas iš teritorijos, kurią teroristai  laiko savo tėvyne. Religija retai yra pagrindinė priežastis, greičiau teroristų organizacijos ją dažnai naudoja išpuolikų komplektavimui ar kt.“ (R. A. Pape, 2005, p. 4, cit. pg. A. Goodwin, 2006, p. 320). Šiam teiginiui prieštaraujama, esą jis neapima kitų faktų, kai teoriristiniai išpuoliai buvo akivaizdžiai ne nacionalizmo motyvuoti (J. Goodwin, 2006). Tuo pačiu jis susilaukia pritarimo – naivu manyti, kad islamo funkdamentalizmas yra pagrindinė savižudžius sprogdintojus produkuojanti priežastis.

Apibendrinant, galima teigti, jog religija atlieka svarbų vaidmenį konkrečiam individui tapti savižudžiu sprogdintoju. Tačiau čia svarbu dar kartą pabrėžti tai, kad savižudžiai sprogdintojai – žmonės, vykdantys misijas. Už jų nugarų esančios teroristinės organizacijos planuoja išpuolius ir siekia tam tikrų tikslų (E. Gambetta, 2005). Taigi akivaizdu, kad individo motyvacija tapti savižudžiu sprogdintoju, jo tikslai savižudybės misijoje skirias nuo organizacijos tikslų. Kodėl reikėtų, žudant kitus, nusižudyti pačiam?

Darbo pradžioje kalbėta apie altrusitinę savižudybę. Psichologinis mechanizmas, aiškinantis šį reiškinį yra identiteto, identifikacijos klausimai (J. Goodwin, 2006). Kitaip tariant, svarstoma, kad jaunas individas yra patyręs įvykių, sukliudžiusių sveikoms adaptyvioms identifikacijoms (kurios būtų išsivysčiusios sveikoje šeimoje su sėkmingais tėvais) (D. Lester et al., 2004). Iš esmės tai yra psichodinaminės spekuliacijos, sunku vienareiškmiškai įvertinti, ar pagrįstos – Seudo Arabijos savižudžiai teroristai, atsakingi už rugsėjo 11 įvykius buvo vyresni, labiau išsilavinę ir iš turtingesnių šeimų, tačiau svarstyta, kad ir jie vaikystėje yra turėję psichologinių traumų (D. Lester et al., 2004). Taigi identiteto nebuvimas/trūkiai ar jo nepakankamas išsivystymas, pakeičiant savo asmeninę identifikaciją kolektyvine, yra vienas iš labiausiai spekuliatyvių savižudžių sprogdintojų savižudybių rizikos veiksnių.

Neretai teigiama, kad savižudybė iš esmės yra pabėgimo, vengimo aktas (A. Lankford, 2010). Al-Qaeda, Osamą bin Ladeną įkvėpęs egptietis islamo fundamentalistas siūlė pasižiūrėti į tai, kuo virto pasaulis, kad jis yra baisus, pasišlykštėtinas ir pan. Atitinkamai, galima manyti, kad bent jau kai kurie savižudžiai sprogdintojai yra motyvuojami ne siekio patekti į Rojų, tačiau noro pabėgti iš tokio kraupaus pasaulio (A. Lankford, 2010). Pavyzdžiui, kai kurie būsimieji Palestinos savižudžiai sprogdintojai gyvena tokiomis sąlygomis, kad teroristamas nereikia versti ar skatinti jų tapti savižudžiais sprogdintojais – jie savanoriškai pasiprašo tokiais tapti (A. Lankford, 2010). Kai kuriems individams savižudiškas sprogdinimasis yra visiškos nevilties aktas, kraupi reakcija į ekstremaliai nežmoniškas sąlygas rimtai pažeistoje beviltiškumo aplinkoje.

Dar vienas dažnas savižudžių motyvas apskritai – pabėgti nuo slegiančios kaltės, nuo moralinės atsakomybės (A. Lankford, 2010). Sprendžiant iš prieš savižudybės išpuolius filmuotos medžiagos (A. Lankford, 2010), nemaža dalis, pvz., Al-Qaeda savižudžių teroristų, tikėtina, manė savižudybe išpirksiantys savo buvusias kaltes (žinoma, turint omenyje indoktrinaciją apie džihadą ir t.t.).

Kaip kad savižudybių atvejais kalbama apie stresą keliančius įvykius, taip, manoma, bent dalis savižudžių sprogdintojų tampa tokiais dėl jų gyvenime esamų krizių (16-mečio, užsikrėtusio ŽIV pavyzdys; negalėjęs pakelti stigmatizacijos, po poros mėnesių susisprogdino savižudybės misijoje). Kitas atvejis – advokatės, neturinčios agresijos ar smurto istorijos, brolis buvo nukautas Izraelio pajėgų, ji pasijuto nebegalinti susidoroti su esama situacija ir tapo savižude sprogdintoja. Neturintiems asmeninių krizių, tokia gali tapti kolektyvinė (A. Lankford, 2010) (matyt, čia, vėlgi, svarbus identitetas) . Visais tokiais atvejais asmuo pasižymi rigidišku, nelanksčiu mąstymu – nesavižudžiams teroristams nekyla problemų pamatyti, kad iš esamos krizės yra ir kitų išeičių (A. Lankford, 2010).

Kitas tikėtinas savižudžių sprogdintojų savižudybių rizikos veiksnys – žema savivertė (A. Lankford, 2010). Tesioginis savižudžių ir savižudžių sprogdintojų palyginimas gali būti itin klaidinantis, jei į palyginimą nebus įtraukiamas socialinis pritarimas kaip tarpinis kintamasis . Būtent socialinis pritarimas, galima sakyti, tokiai savižudybės formai, gali lemti kai kurių individų įsitraukimą į tokią veiklą. Yra akivaizdu, kad savo šalyje, kad ir Palestinoje, neretas savižudis sprogdintojas yra laikomas didvyriu, kankiniu. Nežinia, ar tikrais duomenimis remiantis, tačiau esti rašinių apie tai, kad, pvz., Hamas, turi savo socialinį padalinį – praktiškai instituciją, tarp kitų veiklų, skiriančią lėšas savižudžių šeimoms. Tad tuomet kai kurių žemą savivertę turinčių asmenų tapsmas savižudžiu sprogdintoju gali būti tuo paremtas. Dar daugiau, teroristai, turintys aukštą savivertę, savimi pasitiki ir imasi tos veiklos teroristinėje organizacijoje, kurios jie mano, kad gali imtis (straipsnyje akivaizdžiai kartu kalbama ir apie aš-efektyvumą) (A. Lankford, 2010). Kitaip tariant, parinktieji būti savižudžiais gali suprasti, kad labiau vertinami organizacijos nariai nėra pasirinkti – jie akivaizdžiai gali būti naudingesni organizacijoje gyvi nei mirę (A. Lankford). Manytina, kad žema savivertė, sąveikaudama su kitais veiksniais, kad ir kolektyviniu identitetu, gali lemti sprendimą tapti savižudžiu sprogdintoju – o gyviesiems teroristams tuomet reikia ir toliau palaikyti gyvybingą mitą, esą savižudžiai sprogdintojai yra kankiniai, herojai. Juk nėra jokių duomenų apie tai, kad savižudžiais sprogdintojais būtų pasirenkami atsitiktiniai individai – galbūt ir akivaizdu, kad parenkami tokie, kurie atitinka organizacijos struktūrą ir siekius.

Kontroversiškas savižudžių sprogdintojų savižudybių rizikos veiksnys – lytis. Žinoma, kad daugiau nusižudo vyrų nei moterų pasaulyje (O. K. Polukordienė, 2003). Panašiai kurį laiką buvo pabrėžiama, kad savižudžiai sprogdintojai – daugiausia vyrai. Pvz, R. Israeili savo publikacijoje (1997) praktiškai kalba vien tik apie vyrus. Tačiau 1985 – 2006 metais jau buvo užfiksuota daugiau nei 220 moterų savižudžių sprogdintojų; šis skaičius sudaro apytikriai 15% visų tokių atakų (M. Bloom, 2007). Savižudės sprogdintojos – ypatinga savižudybės misijų forma, kadangi žymiai slaptesnė, sukelia dar daugiau siaubo ir netikėtumo, didesnį visuomenės dėmesį, kartu ir dėl stereotipų apie tai, kad moterys yra mažiau smurtaujančios nei vyrai (D. Zedalis, 2004).

Praktiškai bet kokį reiškinį dera tirti kompleksiškai – integruojant žinias iš įvairių sričių ir pan. Pastaraisiais metais stebima vis didesnė politikos ir socialinių mokslų integracija savižudžių terorizmo tyrimo klausimais, domintis terorizmu apskritai (R. A. Pape, 2009). Šiame skyrelyje bandyta apžvelgti, kokius rizikos veiksnius mokslininkai yra identifikavę savižudžių sprogdintojų savižudybėms. Po truputį sužinome vis daugiau, tačiau daugeliu klausimų trūksta gerai surinktų faktų – validžiai, patikimai ir t.t. Pastebima, kad daugelis publikacijų apie savižudžius sprogdintojus labai skiriasi viena nuo kitos – be abejonės, taip yra dėl paties reiškinio, apie kurį rašoma, jo sukeliamo siaubo, slaptumo ir kitų dalykų. Tačiau akivaizdu ir tai, kad trūksta patikimų duomenų apie savižudžius sprogdintojus, gautų patikrintais metodais. Psichologinė autopsija, kaip jau minėta, nėra aiškiai apibrėžtas bei struktūruotas metodas. Vis dėlto, neabejotinai didelė dalis turimų žinių apie savižudžius sprogdintojus yra surinkta taikant bent vieną iš metodų, taikomų ir psichologinėje autopsijoje – pvz., artimųjų interviu. Taigi galiausiai aptartina, kokios psichologinės autopsijos panaudojimo galimybės savižudžių sprogdintojų savižudybių rizikos veiksniams atskleisti.

Psichologinės autopsijos galimybės

Teroristai „naudoja“ savižudžius sprogdintojus, kadangi tai mažai kainuojantis ginklas, nereikalaujantis ypatinų technologijų, mažai rizikingas (D. Zedalis, 2004). Savižudžiai sprogdintojai lengvai prieinami, jų nereikia ilgai treniruoti, jie nepalieka pėdsakų po savęs ir, kas svarbiausia, sukelia didžiulę baimę bendrai populiacijai. Savižudžius sprogdintojus supanti tylos migla ir baimė neabejotinai trukdo pritaikyti konkrečius metodus jų savižudybėms tirti – pvz., psichologinę autopsiją.

Svarbu paminėti, kad iki šiol nesutariama, ar savižudžiai sprogdintojai yra savižudiški, dažniau linkstama tvirtinti, kad jie tokie nėra (pvz., A. Lankford, 2010). Įdomu, kad, pvz., Hassan (2001, cit. pg. D. Lester et al.,  2004) teigia, jog savižudžiai sprogdintojai patys nevartoja žodžio „savižudybė“ – jie mieliau renkasi atakas vadinti „šventaisiais sprogimais“. Vis dėlto, reikalinga suprasti, kad tokie duomenys nėra patikimi.

Neretai žurnalistai, rašydami apie savižudžius sprogdintojus, pateikia nemažai informacijos, relevantiškos psichologinei autopsijai atlikti. Tačiau, kaip jau minėta nėra žinoma (bent jau 2004), kad būtų atlikta bent viena savižudžio sprogdintojo psichologinė autopsija. Rodos, patenkama į tam tikrą užburtą ratą – informacija, kuria remiamasi rizikos veiksniams identifikuoti, yra gretinama su „paprastoms“ savižudybėms tinkama, tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad socialinis pritarimas tokiai savižudybės formai ir „paprastoms“ yra itin skirtingo pobūdžio, nėra patikimai gautų duomenų, patvirtinančių arba paneigiančių įvairių sričių mokslininkų prielaidas.

Pažvelgus į psichologinės autopsijos sampratą tampa akivaizdu, kas kaskart kitaip atlikta, psichologinės autopsijos išvada nebūtų pats rimčiausias tam tikrų prielaidų patvirtinimas. Nagrinėjant šaltinius, iš kurių renkama informacija, taip pat galima abejoti: pirma, ne visada yra identifikuojama savižudžio sprogdintojo asmenybė; antra, artimieji gali slėpti tikruosius faktus, jausmus ar mintis dėl, pvz., socialinio spaudimo, jų pasikeitusio statuso visuomenėje, dėl religinių sumetimų (D. Lester et al., 2004). Vėlgi, atlikti savižudžių sprogdintojų interviu yra sudėtinga ir dėl to, kad nėra specialiai tam sukurto instrumento. Trečia, vienas iš informacijos šaltinių taip pat yra priešmirtinis laiškelis – savižudžių sprogdintojų atveju tai neretai būna video įrašas – jis išties gali suteikti informacijos, tačiau akivaizdu, kad tokiam įrašui nagrinėti reikalinga daug pasirengimo, vien tik todėl, kad labai didelė tikimybė, jog žmogus buvo priverstas sakyti ar daryti tam tikrus dalykus ir pan.

Apibendrinant, galima teigti, kad panaudoti psichologinę autopsiją savižudžių sprogdintojų savižudybės veiksniams atskleisti yra sudėtinga. Toks darbas reikalauja itin didelio atidumo, empatijos ir socialinių įgūdžių interviu atlikti, gero teorinio pagrindimo duomenims susieti ir išvadoms padaryti. Kadangi psichologinė autopsija kaip metodas dar nėra iki galo sutvarkytas, galima manyti, kad psichologinės autopsijos galimybės savižudžių sprogdintojų atvejais turėtų būti labiau vystomos. Tuo labiau, kad savižudybių terorismo srityje beveik nuo pat pradžių buvo aiškiai skiriama tai, kad skirtingų šalių bei kultūrų teroristai nėra tapatūs, duomenis vertėtų atsargiai generalizuoti.

pabaigai..

Galima buvo pastebėti, kad savižudybių terorizmo tema yra itin kontraversiška ir vienareikšmiškų, „tikrų“ postulatų, principų ar teiginių šioje srityje rasti sunku. Tad akivaizdu, kad pagrindinis darbo ribotumas – buvo sunku ar beveik neįmanoma apžvelgti visko, kas yra pasakyta apie savižudžius sprogdintojus, juo labiau, kad terorizmą tyrinėja daugelis mokslų, kurie neretai, o ir šiame tekste, persipina.

Aufderheide H. Conducting the Psychological Autopsy in Correctional Settings // Journal of Correctional Health Care, 2000, vol. 7, no. 1, p. 5–36.

Bloom M. Women as Victims and Victimizers // eJournal USA, 2007, p. 1–8 [žiūrėta 2011 balandžio 23d.]. Prieiga per internetą: http://usinfo.state.gov/journals/itps/0507/ijpe/bloom.htm.

Durkheim E. Savižudybė: sociologinis etiudas. Vilnius: Pradai, 2002.

Gailienė D. Užburtame rate: savižudybių paplitimas Lietuvoje po nepriklausomybės atkūrimo // Psichologija, 2005, t. 31, p. 7–15.

Gambetta D. (ed.) Making Sense of Suicide Missions. New York: Oxford University Press, 2005.

Goodwin J. What Do We Really Know About (Suicide) Terrorism? // Sociological Forum, 2006, vol. 21, no. 2, p. 315–330.

Israeili R. Islamikaze and their Significance // Terrorism and Political Violence, 1997, vol. 9, no. 3, p. 96–121.

Yoshimasu K., Kiyohara C., Miyashita K. Suicidal risk factors and completed suicide: meta-analyses based on psychological autopsy studies // Environ Health Prev Med, 2008, vol. 13, p. 243–256.

Kurihara T., Kato M, Revenger R., Tirta I G. R. Risk Factors for Suicide in Bali: A Psychological Autopsy Study // BMC Public Health, 2009, vol. 9, p. 327–338.

Lankford A. Do suicide terrorists exhibit clinically suicidal risk factors? A review of initial evidence and call for future research // Aggression and Violent Behavior, 2010, vol. 15,  p. 334–340.

Lankford A. Do Suicide Terrorists Exhibit Clinically Suicidal Risk Factors? A Review of Initial Evidence and Call for Future Research // Aggression and Violent Behavior, 2010, vol. 15, p. 334–340.

Lankford A. Suicide Terrorism as a Socially Approved Form of Suicide // Crisis, 2010, vol. 31, no. 16, p. 287–289.

Lester D., Yang B., Lindsay M. suicide Bombers: Are Psychological Profiles Possible? // Studies in Conflict and Terrorism, 2004, vol. 27, p. 283–295.

Pape R. A. Introduction: What is New About Research on Terrorism // Security Studies, 2009, vol. 18, p. 643–650.

Polukordienė O. K. Psichologinės krizės ir jų įveikimas: praktinis vadovas. Vilnius, 2003.

Vasudeva Murthy C. R. Psychological Autopsy-A Review // Al Ame en J Med Sci, 2010, vol. 3, no. 3, p. 177–181.

Weinberg L., Pedahzur A., Cenetti-Nisim D. The Social and Religious Characteristics of Suicide Bombers and Their Victims // Terrorism and Political Violence, 2003, vol. 15, no. 3, p. 139–153.

Werlang B. G., Botega N. J. A semi-structured interview for psychological autopsy in suicide cases // Rev Bras Psiquiatr, 2003, vol. 25, no. 4., p. 212–219.

Zedalis D. D. Female Suicide Bombers // Strategic Studies Institude Newsletter, 2004 [žiūrėta 2011 gegužės 12d.].

kam smalsu - http://www.newgrounds.com/portal/view/50323

pasvarstymui – musulmonų vaikai, kurių raidos tarpsnį atitinkantys vaidmenų žaidimai jau yra „suicide bomber“ http://www.newgrounds.com/portal/view/50323

straipsnis pirmą kartą publikuotas puslapyje http://www.psichologas.lt/2011/06/psichologija/savizudziu-sprogdintoju-savizudybes-psichologines-autopsijos-galimybes/

www.psichologas.lt

Kaip pastebėti pavojų

PROBLEMA – savižudybės   

Ką daryti, jeigu nujaučiate, kad Jums artimas asmuo  ketina nusižudyti?
Nors ne visi savižudybės atvejai yra nuspėjami, daugelį jų galima įtarti įvyksiant. Efektyviausias būdas išvengti artimųjų savižudybės – tai išmokti pastebėti pavojaus ženklus, tinkamai juos įvertinti ir priimti teisingą sprendimą.
Daugelį sutrikimų, pavyzdžiui, depresiją, įvairias emocines krizes – dažniausias savižudybių priežastis, beveik visada įmanoma atpažinti ir išgydyti.

Įsidėmėkite pavojaus ženklus

Ankstesni bandymai žudytis: 20-50 procentų asmenų, kurie žudosi, jau yra bandę tą daryti. Didesnė tikimybė, kad žudytis pakartotinai bandys tie, kurių pirmieji mėginimai buvo rimti.

Kalbėjimas apie mirtį ar savižudybę: Prieš žudydamiesi žmonės, dažniausiai apie tai kalba ar bent užsimena:  “Be manęs šeimai bus geriau”. Nereikėtų numoti ranka į panašias mintis. Ketinantys nusižudyti kartais kalba taip, tarsi atsisveikintų ar ruoštųsi išvykti.

Reikalų sutvarkymas prieš nusižudant: Prieš žudydamiesi žmonės dažnai užbaigia darbus, sutvarko įvairius reikalus, pavyzdžiui, išdalija vertingus daiktus, grąžina skolas, išperka užstatytą turtą, parašo ar pakeičia testamentą.

Depresija: Depresija sergantys žmonės žudosi retai, tačiau didžiuma savižudžių serga šia liga. Sunkios depresijos požymis yra gilus liūdesys. Praradęs malonumo jausmą ar vengiantis anksčiau patikusios veiklos žmogus taip pat gali sirgti depresija.

Depresija sergančiu asmeniu reikia itin susirūpinti, jeigu bent dvi savaites kone kasdien pastebimi nors penki iš šių pavojaus ženklų:

  • Ligonis atrodo prislėgtas, sutrinka jo miego ritmas;
    Ø        Pakinta apetitas, svoris;
    Ø        judesiai ir/ar kalbėsena tampa neįprastai greiti  ar sulėtėja;
    Ø        įprasti užsiėmimai nebedomina, neteikia malonumo;
    Ø        sumažėjęs lytinis potraukis;
    Ø        ligonis jaučia nuovargį, praranda energiją;
    Ø       žmogus savęs nevertina, jaučiasi kaltas, save smerkia;
    Ø        sulėtėja mąstymas, ligoniui sunku protauti, apsispręsti, nuspręsti, sutelkti dėmesį;
    Ø        ligonis galvoja apie mirtį, savižudybę, nebenori gyventi.

Kiti svarbūs požymiai, rodantys, kad depresija sergantis žmogus ketina nusižudyti:

  • ligonis labai neramus, blaškosi, niršta;
    Ø        piktnaudžiauja vaistais ar alkoholiu;
    Ø        puola į neviltį;
    Ø        yra sirgęs somatinėmis ar psichikos ligomis.

Ketinimus nusižudyti Vertinkite rimtai ir atsakingai

  • 75 proc. visų savižudžių apie savo ketinimus prasitaria draugams arba šeimos nariams;
    Ø        Į grasinimą ar mėginimą nusižudyti reikia žiūrėti rimtai, net jeigu taip elgiasi paaugliai, kuriems toks elgesys būdingas.

Visada dėmesingai išklausykite

  • Ø        Atvirai klauskite asmens, kas jį kamuoja, visaip bandykite jį prakalbinti.
    Ø        Jei negaluojantysis išsipasakoja artimam žmogui, prireikus nevengia ir specialisto pagalbos.
    Ø        Jeigu jūsų draugas ar giminaitis prislėgtas, nebijokite tiesiai jo paklausti, ar kartais neketina nusižudyti, o gal jau pasirinko ir būdą.
    Ø        Nemėginkite įkalbinėti nesižudyti. Verčiau leiskite žmogui suprasti, kad juo rūpinatės ir jį suprantate, kad jis nėra vienišas, o noras nusižudyti – laikinas, nes depresiją galima pagydyti, o problemas – išspręsti. Venkite panašių pasakymų: “Yra vardan ko gyventi” arba “Taip pakenksi savo šeimai”.

Kreipkitės į specialistą pagalbos

Nepaliaudami raginkite ligonį nedelsiant kreiptis į gydytoją  arba psichikos sveikatos priežiūros darbuotoją. Savižudžiai dažniausiai netiki, kad jiems kas nors gali padėti, todėl jūs turite ne tik įtikinti žmogų apsilankyti pas specialistą, bet ir padėti jam tai padaryti. Pavyzdžiui, studentas sutiko eiti pas psichiatrą tik tadą, kai kartu su juo gyvenęs draugas pasisiūlė jį palydėti.
Jūs galite išgelbėti žmogų, padėdami jam patekti pas psichikos sutrikimų specialistą.

Kaip elgtis krizės atveju?

Ištikus krizei, nugabenkite ligonį į psichikos sveikatos centrą ar psichiatrijos ligoninės priėmimo skyrių . Nepalikite jo vieno, kol nebus suteikta pagalba.
Pasirūpinkite, kad ligoniui po ranka nebūtų daiktų, kuriuos jis galėtų panaudoti kaip savižudybės įrankį, – šaunamųjų ginklų, vaistų, peilių, žirklių ir pan.
Ligonis kuriam laikui gali būti hospitalizuotas arba jam gali būti skirtas medikamentinis gydymas.
Jeigu neįmanoma greitai pasiekti psichiatrijos įstaigos, kreipkitės į artimiausią ligoninę ar polikliniką.

Būtinas ilgalaikis gydymas

Savižudžiai patys paprastai neieško pagalbos, be to, dažniausiai vengia lankytis pas gydytoją.
Jeigu ligoniui paskiriamas medikamentinis gydymas, būtinai domėkitės, ar pacientas laikosi gydytojo nurodymų. Apie pašalinį vaistų poveikį būtinai praneškite gydytojui – jis pakeis juos kitais preparatais.

Tikiu, kad pasakodama savo istoriją, galiu paguosti žmogų, patyrusį panašių  išgyvenimų. Tikiu, kad mano suteikta informacija gali ką nors išgelbėti. Galbūt niekada nesužinosiu, ar mano pastangos išgelbėjo kam gyvybę. Žinoti nėra taip svarbu. Svarbu nuolat savęs klausti: “Kas būtų,  jeigu… nieko nemėginčiau daryti?”.

Netektį išgyvenusioji Laurell Reussow,
Atlanta, Džordžija, JAV
Parengta pagal užsienio literatūrą

Savižudybės priežasties nėra

Žiniasklaidai skaičiuojant pastaruoju metu nusižudžiusius verslininkus ir detaliai aprašant galimus tokio poelgio motyvus, psichologė, Vilniaus universiteto profesorė Danutė Gailienė kalba apie jautrumo mirčiai sumažėjimą ir atvejus, kai žiniasklaida gali paskatinti savižudybę.

– Didžioji dalis žiniasklaidos priemonių apie savižudybes praneša pirmuosiuose puslapiuose, žinių laidų pradžiose. Žurnalistai linkę sakyti, kad turinys yra toks, kokį jį nori matyti auditorija. Vadinasi, turėčiau jūsų klausti, kodėl visuomenę taip domina savižudybės?

– Lietuvos žiniasklaida labai dažnai piktnaudžiauja šia fraze, Vakarų šalyse šis klausimas jau apie 20–30 metų nėra keliamas, nes visi žino, kad žiniasklaida savo turinį formuoja taip, kaip nori ji pati, o skaitytojas arba priima, arba atsisako. Požiūris, kad turinys yra toks, kokio jo nori skaitytojas – ir atsilikęs, ir nelabai sąžiningas.

Savižudybės visus labai domina ir mums visiems rūpi, nes tai – tragiškas ir neeilinis įvykis, todėl žiniasklaida čia itin svarbi – ji gali prisidėti ir prie skatinimo, ir prie savižudybės stabdymo. Nėra tiek svarbu, ar žiniasklaida praneša apie savižudybes, kiek tam skiria vietos. Svarbiausia – kaip tai pateikiama, nes čia ir pradeda veikti giluminiai psichologiniai mechanizmai, kurie ir gali pastūmėti žmogų nusižudyti.

– Kokie tie mechanizmai ir kaip jie veikia?

– Pirmiausia, viešai atspindima savižudybė gali paskatini į savižudybę linkusį žmogų padaryti tą patį. Tam tikro charakterio ar emocinės būsenos žmogus yra veikiamas žiniasklaidoje matomų istorijų. Ir iš mokslinės praktikos, ir iš kasdienio gyvenimo stebėjimo galime matyti, kad savižudybės neretai įvyksta grandinės principu. Lietuvoje turime pavyzdžių, kai mažame miestelyje žmogus nusižudo ir per trumpą laiką čia fiksuojami dar keli savižudybės atvejai. Jeigu žiniasklaidoje savižudybės būdas aprašomas konkrečiai, detalizuojant, tai gali paskatinti tokios pat savižudybės pasikartojimą kitur.

Kitas poveikio būdas – motyvacijos pasirinkimas. Pastaruoju metu skaitėme ne vieną istoriją, kai verslininkas neišsprendė finansinių sunkumų ir nusižudė. Tai lyg pavyzdžiai, ką daryti, jei susidūrei su didelėmis ir, atrodo, neišsprendžiamomis problemomis.

– Pavyzdžiui, vieno dienraščio antraštė – „Sunkų gyvenimą iškeitė į mirtį“. Savižudybė parodoma kaip išeitis?

– Taip, ir šis sudėtingas dalykas tokia antrašte yra suvulgarinamas. Be to, neįtikėtina, kaip tokiai informacijai padidėja imlumas žmonių, kurių emocinė būklė nėra rami. Prisimenu, viena suaugusi moteris, kurios tėvas yra nusižudęs, yra sakiusi – net neįsivaizduojate, kaip mane traukia pranešimai apie savižudybes.

Iš jūsų paminėto pavadinimo matome ir trečią poveikio būdą – žiniasklaida mums visiems formuoja nuostatą, kad savižudybė yra vienas gyvenimo variantų. Jeigu žiniasklaida mėgaujasi savižudybių istorijomis, detaliai aprašo aplinkybes, mūsų visų jautrumas mirčiai ima mažėti. Kartu tampame mažiau jautrūs kitiems, kuriems gresia savižudybės pavojus.

– O kam toks pavojus gresia? Kodėl žmogus nusprendžia nusižudyti? Kiek tai susiję su priežasties gyventi ir gyvenimo vertės supratimu?

– Jeigu klausiate paprastai, kodėl žmogus nusižudo, paprastai ir atsakysiu – nežinau. Ir mokslas oficialiai yra įvardinęs, kad savižudybės priežasties nėra, niekas nežino, kodėl žmogus nusižudo. Yra daug galimų motyvų ir rizikos veiksnių, kurie gali susikaupti ir atvesti žmogų prie savižudybės.

Prisimenant paskutiniu metu nusižudžiusių verslininkų istorijas, girdime apie esą vienintelę priežastį – skolas. Tačiau sveikas protas sako, kad negali taip būti. Galėčiau pateikti iškalbingą pavyzdį. Savižudybės labai susijusios su depresija. Tarp žmonių, sergančių klinikine depresija (tai yra liga, o ne sumizgusi nuotaika, kurią dažnai vadiname depresija), suicido rizika yra apie 10 proc. Tai parodo savižudybės priežasčių sudėtingumą ir nevienareikšmiškumą. Nes jeigu savižudybes siesime su depresija, iš šio pavyzdžio matome, kad 90 proc. žmonių nusižudo ne dėl jos.

– Ar dažnai savižudybė siejama su kerštu sau arba artimiems žmonėms?

– Specialistai, nagrinėjantys konkrečius motyvus, išryškina kelias savižudybių linijas. Viena jų yra kerštas, revanšas ar savęs nubaudimas. Kita linija, kuri nagrinėjama, vadinama pabėgimo linija. Čia dažniausiai naudojamas spąstų įvaizdis. Žinome, kad į spąstus patekęs žvėris kartais nusigraužia leteną ir pasprunka, nes negali pakelti skausmo. Čia yra analogija su savižudišku elgesiu – žmogus nusprendžia kažką daryti, kad pabėgtų nuo skausmo, tačiau jis nebūtinai nori numirti.

Norėti numirti ir norėti pabėgti nuo didelio skausmo nėra tas pats, tačiau kai kurie žmonės tokiu būdu miršta, o kiti tik mėgina žudytis, bet yra išgelbėjami. 70–80 proc. tokių žmonių antrą kartą gyvenime to nekartoja.

– Kaip skiriasi suaugusiųjų ir vaikų savižudybių motyvai?

– Vaikų ir paauglių savižudybės dažniau būna impulsyvios, todėl tokiais atvejais svarstoma, ar jie apskritai suvokia gyvenimo baigtinumą, kiek jie pajėgūs suprasti, kad arba numirsi, arba gyvensi. Vaikams ir paaugliams gali atrodyti, kad pabėgsiu, įrodysiu, tačiau gyvenimas tęsis toliau.

O siejant su žiniasklaida, Lietuvoje esame darę kelias studijas, koks yra realus savižudybių skaičius ir kaip jis atsispindi žiniasklaidoje. Analizavome pagrindinius dienraščius ir labai įdomu, kad proporcija pagal amžiaus grupes skiriasi milžiniškai. Vaikų ir jaunuolių savižudybės mūsų žiniasklaidoje dešimtim kartų dažniau pateikiamos nei jų proporcija realybėje.

Žiniasklaidai rūpi ne reali situacija, o noras pateikti kuo daugiau šiurpinančių, bauginančių atvejų, nes vaiko savižudybę galima labai dramatiškai vaizduoti, spėlioti, apklausinėti kaimynus, klasės draugus ir prie šios istorijos grįžti nekart. O jeigu nusižudo vidutinio amžiaus geriantis vyras to įdomumo žiniasklaida nemato.

– Yra atliktas ne vienas tyrimas, fiksavęs, kad žiniasklaidoje detaliai aprašius, kokiu būdu nusikaltėliai privertė žmones pasakyti savo banko sąskaitos kodus, toks būdas žaibiškai paplisdavo tarp kitų nusikaltėlių. Ar tokį principą galime taikyti svarstydami apie savižudybes?

– Čia ir yra esmė. Tokie dalykai tampa modeliu, pavyzdžiu. Žurnalistai turi įsisavinti, kad kuo dramatiškiau, romantiškiau, įtaigiau aprašys savižudybę, jos būdą, tuo didesnė tikimybė, kad gali prisidėti prie kito žmogaus savižudybės. Nuotrauka pirmame puslapyje, sensacinga antraštė, visos formuluotės apie „nepakeliamus likimo smūgius“ gali paskatinti kitą žmogų elgtis taip pat.

Lietuvoje labai dažnai matome detalų metodo aprašymą. Pavyzdžiui, aprašoma kalinio savižudybė ir mes sužinome, kaip jis pasinaudojo viena ar kita galimybe. Arba detalizuojami iššokimai pro langą, aprašant, iš kokio aukšto buvo šokta. Taip pat matome paslėptą kitų kaltinimą, esą žmogų kažkas „privedė“ prie savižudybės. Tai labai pavojinga. Žurnalistai, rašydami apie tai, turi galvoti apie atsakomybę, apie pasekmes.

straipsnio autorius D. Gailienė, pirma kart publikuota 15min.lt

KAIP PADĖTI DRAUGUI GALVOJANČIAM APIE SAVIŽUDYBĘ?

Jeigu pažįstamas žmogus užsimena apie savižudybę, nebijok atvirai su juo apie tai pasikalbėti:

  • kalbėdamas nevenk žodžio “savižudybė”;
  • leisk žmogui išsikalbėti, pasidalinti savo sunkumais;
  • nepatarinėk, o išklausyk, pabandyk suprasti;
  • nenureikšmink problemų (“viskas bus gerai”);
  • pabandyk atrasti, kas šį žmogų sulaiko nuo savižudybės;
  • jei žmogus kalba apie savižudybę, tai visuomet rimta, net jeigu atrodo, kad jis tik nori pagąsdinti;
  • neprisiimk atsakomybės už kito žmogaus sprendimus – kartais žmonės nusižudo, net jei jiems yra suteikiama reikalinga pagalba;
  • nelaikyk visko paslaptyje, pasitelk į pagalbą kitus žmones, kuriais pasitiki;
  • paskatink žmogų kreiptis psichologinės pagalbos, padėk ją surasti.

Tiesūs klausimai ir atviras pokalbis apie savižudybę mažina savižudybės riziką bei tampa pirmus ir labai svarbiu žingsniu pagalbos link.


Kur kreiptis pagalbos, jeigu Tu arba Tavo draugas galvoja apie savižudybę?

Skambink nemokamais emocinės paramos paramos telefonais, kuriais pagalbą teikia savanoriai:

„Jaunimo linija“ / 8 800 28888 / nuo 16 iki 07 val., savaitgalį visą parą;

„Vaikų liniją“ / 8 800 11111 / kasdien nuo 11 iki 21 val.

Ateik į Jaunimo psichologinės paramos centrą (Vilnius, Rasų g. 20) ir pasikalbėk su budinčiu psichologu. Kiekvieną darbo dieną nuo 16 val iki 20 val., registruotis nereikia, pagalba nemokama.

Daugiau informacijos apie pagalbos galimybes: www.jaunimolinija.lt ir www.jppc.lt

Mitai ir faktai apie savižudybę
Nr. MITAI FAKTAI
1. Jeigu žmogus nusprendė nusižudyti, vadinasi – jis iš tikrųjų nori mirti. Jei žmogus nori nusižudyti, dar nereiškia, kad jis nenori gyventi.
2. Jeigu žmogus nusprendė nusižudyti, jam jau niekas negali padėti. Atviras pokalbis ir laiku suteikta pagalba gali išgelbėti gyvybę.
3. Klausimas apie savižudybę gali žmogų paskatinti nusižudyti. Tiesus klausimas apie savižudybę ir atviras pokalbis gali tik padėti.
4. Žmonės, kurie daug kalba apie savižudybę, paprastai nenusižudo. Jeigu žmogus kalba apie savižudybę – rimtas ženklas, kad jis gali tai padaryti.
5. Nusižudoma dažniausiai be jokio įspėjimo. Dažniausiai žmonės praneša apie savo ketinimus nusižudyti.
6. Gyvenime būna situacijų, kai savižudybė – vienintelė išeitis. Net ir juodžiausia neviltis nesitęsia amžinai.
Akistata su savižudybe
  • PSO duomenimis, beveik milijonas žmonių nusižudo kasmet, tai yra daugiau nei žūsta karuose.
  • Kas 40 sekundžių planetoje nusižudo žmogus.
  • Kas 3 sekundes pasaulyje kas nors bando nusižudyti.
  • Savižudybė yra dešimta pagal dažnumą mirties priežastis pasaulyje.
  • Didžiausias savižudybių skaičius yra Baltijos valstybėse.
  • Nuo 1993 metų Lietuva pirmauja pasaulyje pagal vyrų savižudybių skaičių, o Europoje yra pirmoji ir pagal moterų savižudybes.
  • PSO duomenimis, savižudybė yra pagrindinė jaunų asmenų (15 – 34 metų amžiaus) mirties priežastis.
  • 10 – 19 metų amžiaus Lietuvos gyventojų grupėje savižudybės užima 2 – 3 vietą tarp mirties priežasčių.

Medžiagą parengė:
Jaunimo psichologinės paramos centras,
Vilniaus miesto savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro
Visuomenės sveikatos stebėsenos specialistė
Dovilė Jakubavičiūtė
2009

LR nutarimas dėl savižudybių prevencijos

Lietuvos Respublikos Vyriausybė

nutarimas
DĖL savižudybių prevencijos 2003–2005 METŲ PROGRAMOS patvirtinimo

 

2003 m. balandžio 10 d. Nr. 451
Vilnius

Įgyvendindama Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001–2004 metų programos įgyvendinimo priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. spalio 4 d. nutarimu Nr. 1196 (Žin., 2001, Nr. 86-3015; 2003, Nr. 32-1335), 123 punktą, Lietuvos Respublikos Vyriausybė nutaria:
1. Patvirtinti Savižudybių prevencijos 2003–2005 metų programą (pridedama).
2. Pavesti Sveikatos apsaugos ministerijai organizuoti, koordinuoti ir kontroliuoti Savižudybių prevencijos 2003–2005 metų programos vykdymą.
3. Nustatyti, kad Savižudybių prevencijos 2003–2005 metų programos įgyvendinimo priemonės finansuojamos iš Lietuvos Respublikos valstybės biudžete ir Valstybės investicijų programoje atitinkamoms ministerijoms, institucijoms ir kitiems ūkio subjektams, atsakingiems už programos vykdymą, patvirtintų bendrųjų asignavimų ir kitų lėšų.

Ministras Pirmininkas Algirdas Brazauskas

Sveikatos apsaugos ministras Juozas Olekas

________________

Patvirtinta
Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. balandžio 10 d. nutarimu Nr. 451
SAVIŽUDYBIŲ PREVENCIJOS 2003–2005 METŲ PROGRAMA

 

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

 

3. Lietuvoje 2001 metais nusižudė 1535 asmenys. Lietuva 2001 metais pagal savižudybių skaičių 100 tūkstančių gyventojų Europoje pirmavo – 44,1 savižudybės, Latvijoje – 34, Estijoje – 33, Rusijoje – 39, Vengrijoje – 32 savižudybės. Kiekviena savižudybė labai paveikia nusižudžiusiojo artimuosius. Užsienio mokslininkų duomenimis, mėginusiųjų nusižudyti būna nuo 10 iki 20 kartų daugiau nei nusižudžiusiųjų. Mėginimų nusižudyti statistikos, baigtų epidemiologinių tyrimų Lietuvoje kol kas nėra. Dažniau mėgina žudytis jauni asmenys. Visų savižudybių ypatumas – didžiulė ambivalencija, sąmoningas ar nesąmoningas svyravimas tarp prieštaringų tendencijų – noro gyventi, sulaukti pagalbos, palengvėjimo ir sykiu noro negyventi. Kadangi žudytis skatina daugybė įvairių veiksnių, svarbu suteikti reikiamą pagalbą, imtis ko nors, kad būtų užkirstas kelias savižudybei. Labai svarbu mokėti pastebėti savižudybės pavojų ir padėti tokiems asmenims.

 

4. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis (tyrimai atlikti 53 valstybėse), 100 tūkstančių gyventojų 1996 metais teko 15,1 savižudybės, vyrų – 24, moterų – 6,8. Vyrų nusižudo daugiau nei moterų (santykis 3,5:1). Pasaulio sveikatos organizacijos 2001 metų pranešime „Pasaulio sveikatos pranešimas 2001. Psichikos sveikata: naujas supratimas, nauja viltis“ teigiama, kad savižudybių daugėja ir dėl socialinių ir ekonominių permainų, tačiau ši tendencija pastebima ir socialinio bei ekonominio stabilumo laikotarpiais. Remiantis šiuo metu atliktais tyrimais, savižudybių daugėja dėl besaikio alkoholio vartojimo (Baltijos valstybėse ir Rusijos Federacijoje), galimybės lengvai įsigyti svaiginamųjų medžiagų (Kinijoje, Indijoje ir Šri Lankoje) ir šaunamųjų ginklų (Salvadore ir Jungtinėse Amerikos Valstijose). Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, savižudybės yra dažniausia jaunų asmenų (15–34 metų) mirties priežastis. Taigi visuomenė netenka aktyviausių narių. Bandymų nusižudyti gali būti iki 20 kartų daugiau. Dažniausias psichikos sutrikimas, skatinantis žudytis, yra depresija, nors sergančiųjų šizofrenija irgi žudosi daug. Be to, savižudybę dažnai skatina psichotropinių medžiagų vartojimas, nesvarbu, ar jas vartoja pats savižudis, ar jo šeimos nariai. Kai kuriose Vidurio ir Rytų Europos valstybėse pastaruoju metu nusižudė daug žmonių, vartojusių alkoholį. Pasaulio sveikatos organizacijos leidinyje „Sveikata 2001“ teigiama, kad savižudybes skatina depresija. Ketinantys nusižudyti ir depresijos ištikti asmenys dažniausiai bendrauja su bendrosios praktikos gydytojais, tačiau depresija diagnozuojama ir gydoma tik nedaugeliui. Vienas iš Pasaulio sveikatos organizacijos tikslų – psichikos sveikatos gerinimas. Iki 2020 metų turi būti pagerinta psichosocialinė žmonių gerovė ir užtikrinta įvairiapusiškesnė pagalba psichikos sveikatos problemų turintiems asmenims.
5. Nepriklausomoje Lietuvoje (oficialūs duomenys nuo 1924 metų) savižudybių pasitaikydavo retai, kelis kartus rečiau negu Estijoje, Vengrijoje, Austrijoje ir kai kuriose kitose Europos valstybėse (1930 metais Lietuvoje 100 tūkstančių gyventojų teko 9 savižudybės, Estijoje ir Vengrijoje – apie 30). Savižudybių paplitimas Vakarų Europos valstybėse ir buvusiose socialistinėse Rytų Europos valstybėse iš esmės skiriasi. Vakarų Europoje savižudybių rodiklis pastaruosius 30 metų buvo gana stabilus, o Centrinėje ir Rytų Europoje nuolat kito. Tai lėmė politiniai, socialiniai, ekonominiai pokyčiai. Po Antrojo pasaulinio karo beveik visose šiose valstybėse savižudybių nuolat daugėjo. 1970 metais 100 tūkstančių gyventojų Lietuvoje teko 25, o 1985 metais – jau 35,8 (padidėjo 44,6 procento) savižudybės, ir šis rodiklis beveik nesiskyrė nuo Latvijos ir Estijos. Skirtingai nei kitose Rytų Europos valstybėse, buvusiose Sovietų Sąjungos respublikose pastarąjį dešimtmetį savižudybių skaičius labai kito: 1986 metais jis staiga ir labai žymiai sumažėjo (Lietuvoje – 25 procentais, visoje Sovietų Sąjungoje – 35 procentais). 1986–1990 metais šie rodikliai išliko stabilūs, o nuo 1991 metų, atkūrus nepriklausomybę ir prasidėjus radikalioms reformoms, ėmė labai sparčiai didėti: 1991–1996 metais – 74 procentais (nuo 26,5 iki 46,4 100 tūkstančių gyventojų), 1998 metais 100 tūkstančių gyventojų teko 43,8, 1999 metais – 44, 2000 metais – 46,6 ir 2001 metais – 44,1 savižudybės. Europos Sąjungos valstybių vidurkis – 25.
6. Lietuvoje daugiau žmonių nusižudo didžiuosiuose miestuose (53 procentai visų savižudybių), tačiau pagal skaičių 100 tūkstančių gyventojų kaime šis rodiklis dvigubai didesnis negu mieste (atitinkamai 65 ir 31). Pastaruosius 20 metų Lietuvoje vyrų nusižudo 5 kartus daugiau nei moterų. 2000 metais nusižudė 1317 vyrų ir 314 moterų, 2001 metais – 1257 vyrai ir 278 moterys. Didžiumoje Europos Sąjungos valstybių šis santykis yra 3:1, prieškario Lietuvoje – maždaug 2,3:1. Didžiausios rizikos grupė Lietuvoje dabar – 40–49 metų kaime gyvenantys vyrai ir 40–49 metų ir vyresnės nei 75 metų moterys, miesto ir kaimo gyventojos. Pastaruosius 10 metų paauglių savižudybių padaugėjo 55,8 procento.
7. Staigų savižudybių sumažėjimą aštuntojo dešimtmečio viduryje lėmė du veiksniai – griežtas alkoholio pardavimo ir vartojimo ribojimas ir Sovietų Sąjungoje prasidėjusi politinė pertvarka. Alkoholio pardavimo apribojimas labai pagerino daugelį medicininių rodiklių – sumažėjo ne tik traumų, alkoholio sukeltų psichozių, bet ir mirtingumas, tačiau tai, kad pertvarkos metais savižudybių sumažėjo ir tose Rytų bloko valstybėse, kuriose alkoholio vartojimas nebuvo ribojamas, rodo, kad įtakos turėjo ir visuomeniniai pokyčiai.
8. Kaip rodo tyrimai, savižudybių prevencija gali būti efektyvi, tik reikia veikti išvien, o tai nėra lengva. Labai svarbu sudaryti kuo palankesnes sąlygas vaikams ir jaunimui, efektyviai gydyti psichikos sutrikimus, kontroliuoti rizikos veiksnius. Savižudybių prevencijos programų sėkmę lemia kryptinga veikla ir informacija. Pasaulio sveikatos organizacijos 2000 metų leidinyje apie savižudybes pateikiami tokie duomenys:
kas 40 sekundžių pasaulyje nusižudo 1 žmogus;
kas 3 sekundes pasaulyje kas nors bando nusižudyti;
savižudybė yra viena iš 3 dažniausių 15–35 metų asmenų mirties priežasčių;
kiekviena savižudybė skaudžiai paliečia mažiausiai dar 6 asmenis;
sunku išmatuoti psichologinius, socialinius ir finansinius savižudybės padarinius šeimai ir visuomenei.
9. Nors ir nenustatyta, kodėl vienas žmogus žudosi, o kitas, kurio padėtis daug sudėtingesnė, to nedaro, vis dėlto daugumos savižudybių galima išvengti. Bandymas pasitraukti iš gyvenimo savo noru šiuo metu yra viena iš svarbiausių pasaulio visuomenės sveikatos problemų. Labai svarbi savižudybių prevencijos priemonė – mokyti pirminės sveikatos priežiūros specialistus atpažinti, įvertinti potencialų savižudį, tinkamai su juo elgtis, suteikti jam pagalbą.

IV. PROGRAMOS RYŠYS SU KITOMIS LIETUVOJE VYKDOMOMIS SVEIKATINIMO PROGRAMOMIS
10. Ši programa atitinka Pasaulio sveikatos organizacijos nuostatas, Lietuvos sveikatos programą, patvirtintą Lietuvos Respublikos Seimo 1998 m. liepos 2 d. nutarimu Nr. VIII-833 (Žin., 1998, Nr. 64-1842), ir šiuo metu vykdomas programas: Valstybinę psichikos ligų profilaktikos programą, kuriai pritarta Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. gruodžio 20 d. nutarimu Nr. 1441 (Žin., 1999, Nr. 109-3186), Nacionalinę narkotikų kontrolės ir narkomanijos prevencijos 1999–2003 metų programą, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. rugsėjo 6 d. nutarimu Nr. 970 (Žin., 1999, Nr. 76–2291), Valstybės alkoholio kontrolės programą, patvirtintą Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. vasario 25 d. nutarimu Nr. 212 (Žin., 1999, Nr. 21-603).
V. SAVIŽUDYBIŲ PREVENCIJOS KRYPTYS

11. Savižudybių prevencijos kryptys yra šios:
11.1. informacijos teikimas ir visuomenės nuostatų keitimas. Tikslas – visuomenės ir jos grupių socialinės dezintegracijos ir bejėgiškumo problemų šalinimas, teigiamų nuostatų – vienos iš savižudybių prevencijos priemonių ugdymas;
11.2. pagalba rizikos grupėms ir asmenims. Tikslas – rizikos grupių ir asmenų nustatymas ir veiksminga pagalba jiems. Prie šios veiklos turi kuo daugiau prisidėti bendruomenės sveikatos priežiūros, švietimo, religinių grupių, socialinės apsaugos, teisėtvarkos, krašto apsaugos ir vidaus reikalų struktūros, tarpusavyje bendradarbiaudamos. Daugiausia dėmesio turi būti skiriama visuomenės grupėms, kurioms ypač reikia pagalbos: kaimo žmonėms, vaikams ir paaugliams;
11.3. moksliniai tyrimai ir analizė. Tikslas – nustatyti prevencinių priemonių poreikį ir veiksmingumą, pagrįsti jų pasirinkimą, ieškoti naujų prevencijos būdų; remiantis oficialiosios pirminės demografinės statistikos ir specialių tyrimų duomenimis, nustatyti sociodemografines savižudybių rizikos grupes Lietuvoje, parengti išvadas ir rekomendacijas, kaip vykdyti veiksmingesnę savižudybių prevenciją ir rengti specialias tikslines savižudybių mažinimo programas.

 

 

VI. ATITIKTIS ŠAKOS STRATEGIJAI IR PRIORITETAMS
12. Ši programa atitiks šalies sveikatos strategiją ir prioritetus, Lietuvos sveikatos programą.
13. Lietuvos sveikatos programoje ypač pabrėžiama būtinybė gerinti gyvenimo kokybę. Nurodomi siekiamo gyventojų sveikatos lygio rodikliai. Greta kitų svarbių sveikatos problemų (širdies ir kraujagyslių, onkologinės ligos, nelaimingi atsitikimai ir traumos, užkrečiamosios, lytiniu būdu plintančios ligos, imunoprofilaktika, burnos sveikata, diabetas) minimos ir psichikos ligos ir savižudybės, numatyta: iki 2005 metų stabilizuoti sergamumą psichikos ligomis; iki 2010 metų sumažinti savižudybių iki vidutinio Europos rodiklio – 25 savižudybių 100 tūkstančių gyventojų; iki 2010 metų sumažinti sergamumą alkoholinėmis psichozėmis iki 10 sergančiųjų 100 tūkstančių gyventojų.
14. Ši programa padės siekti vieno iš Lietuvos sveikatos programos tikslų – sumažinti savižudybių iki vidutinio Europos rodiklio.

 

VII. PROGRAMOS TIKSLAI

15. Artimiausiojo laikotarpio tikslai yra šie:
15.1. numatyti prevencijos priemones didžiausios savižudybės rizikos grupėms;
15.2. parengti savižudybių ir krizių prevencijos mokymo programas pirminės sveikatos priežiūros specialistams, kvalifikacijos kėlimo programas psichikos sveikatos specialistams;
15.3. pagerinti psichologinės pagalbos prieinamumą Lietuvos vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems, šiuo tikslu restruktūrizuoti pagalbos telefonu tarnybas ir tobulinti jų veiklą;
15.4. siekti, kad visų tarnybų, kuriose dirba savanoriai konsultantai, mokymo programos sutaptų, o mokymo veikla būtų deramai koordinuojama;
15.5. sukurti sistemą, kuri laiduotų nuolatines ir tęstines profesionalių psichikos sveikatos priežiūros specialistų ir savanorių paslaugas, specialistų ir savanorių kvalifikacijos kėlimą ir išlaikymą;
15.6. padėti steigti naujas krizių ir savižudybių įveikimo komandas, kurios būtų socialinių ir medicininių paslaugų teikimo tarpininkai ir užtikrintų nuolatinę pagalbą esant krizinėms situacijoms;
15.7. išmokyti krizių įveikimo komandų narius atpažinti savižudybės pavojų;
15.8. skleisti visuomenės informavimo priemonėmis informaciją, ugdyti nuostatą, kad savižudybės galima išvengti;
15.9. nuolat teikti informaciją apie savižudybių prevenciją švietimo, teisėsaugos struktūrų darbuotojams, įstaigų, organizacijų vadovams, dvasininkams, visuomenės informavimo priemonių, religinių bendruomenių atstovams;
15.10. nustatyti savižudybių rizikos atsiradimo socialines-ekonomines sąlygas, susidariusias dėl sparčių socialinių bei ekonominių pokyčių;
15.11. reguliariai dirbti prevencinį ir postvencinį darbą su nusižudžiusiųjų artimaisiais.
16. Tolesniojo laikotarpio tikslai yra šie:
16.1. iki 2010 metų sumažinti savižudybių iki vidutinio Europos rodiklio, šiuo tikslu stiprinti vyriausybinių ir nevyriausybinių organizacijų įtaką svarbių psichikos sveikatos sprendimų priėmimui;
16.2. vykdyti visuose Lietuvos rajonuose veiksmingiausias savižudybių ir psichologinių krizių prevencijos programas;
16.3. vykdyti savižudybių ir krizių prevenciją, intervenciją ir postvenciją visoje Lietuvoje;
16.4. išugdyti konstruktyvų požiūrį į gyvybę, žmogaus vertingumą ir konfliktų sprendimą;
16.5. diegti sveiką gyvenseną ir neigiamą požiūrį į žalingus įpročius;
16.6. nustatyti didesnių socialinių problemų grupes ir teikti joms reikiamą socialinę, psichologinę ir medicinos pagalbą;
16.7. užtikrinti psichologinės pagalbos prieinamumą asmenims, turintiems emocinių, elgesio, priklausomybės problemų, išgyvenantiems krizes, patyrusiems smurtą;
16.8. reguliariai skleisti informaciją apie psichologinę pagalbą teikiančias organizacijas ir pagalbos sau būdus;
16.9. sukurti fizinės, psichologinės ir psichiatrinės reabilitacijos įstaigų, galinčių suteikti pagalbą ištiktiesiems krizės bet kuriuo paros metu;
16.10. vertinti programos rezultatus, prevencinių priemonių poreikį, veiksmingumą, tikslinti veiklos kryptis.

VIII. NUMATOMI REZULTATAI
17. Numatomi šie programos įgyvendinimo rezultatai:
17.1. pagerės savižudybių prevencija, pagalbos ketinantiesiems nusižudyti prieinamumas;
17.2. sustiprės psichikos sveikatos specialistų, socialinių paslaugų, nevyriausybinių organizacijų, švietimo, teisėsaugos struktūrų darbuotojų, įstaigų, organizacijų vadovų, religinių bendruomenių atstovų, visuomenės informavimo priemonių vaidmuo vykdant savižudybių prevenciją;
17.3. pradės veikti specializuotos telefono linijos, visą parą teikiančios profesionalią pagalbą ir informaciją;
17.4. bus sukurti įvairūs bandomieji savižudybių prevencijos modeliai, tinkamiausi galės būti diegiami visoje Lietuvoje.
18. Išanalizavus šios programos rezultatus, bus numatomi tolesni jos etapai.

IX. PROGRAMOS ĮGYVENDINIMAS

19. Turi būti imamasi visų įmanomų priemonių žmogaus gyvybei išsaugoti. Nėra vienos konkrečios savižudybės priežasties. Tai lemia daug dvasinių, psichologinių, socialinių, psichopatologinių veiksnių. Savižudybės yra ne tik psichikos, bet ir visuomenės sveikatos problema. Ypač turi būti saugomos vaikų, paauglių gyvybės, jie privalo gauti visokią reikiamą pagalbą.
20. Savižudybių galima sumažinti tikslingai suplanuotomis prevencijos priemonėmis. Prevencijos veiksmingumas pastaruosius du dešimtmečius įrodytas ne vienoje pasaulio valstybėje. Vienas iš mokslinių tyrimų ir analizės būdų yra specialistų, dirbančių ekstremaliomis sąlygomis (policininkai, kariai, gaisrininkai, kalinių prižiūrėtojai, greitosios medicinos pagalbos brigadų darbuotojai, „Aro“ pareigūnai, apsaugos darbuotojai), tyrimai. Reikia sutelkti neuropsichofiziologų, neurobiologų ir kitų specialistų pastangas, kad kuo greičiau būtų nustatomi asmenys, linkę į savižudybę. Būtų tikslinga kiekvienoje apskrityje įsteigti laboratoriją, galinčią per metus ištirti ir patikrinti po 1,5–2 tūkstančius asmenų (per metus nusižudo apie 1500 asmenų, dar keliolika tūkstančių bando žudytis – apie 20000 rizikos atvejų). Kiekvienai laboratorijai tektų po 2000 asmenų.
Kad lėšos būtų naudojamos racionaliai, šiuo metu nuspręsta įsteigti vieną laboratoriją Vilniuje ir 2–3 metus atlikti tyrimus. Tinkamiausi modeliai būtų diegiami ir kituose Lietuvos miestuose. Būtų sudaryta ekspertų grupė, kuri, stebėdama ir analizuodama bandomojo tyrimo modelį, teiktų pasiūlymus dėl tolesnių programų.
21. Interneto puslapis leis sužinoti apie įstaigas, institucijas, nevyriausybines organizacijas, kurios gali patarti, padėti tiems, kuriems kyla psichologinių ir socialinių problemų. Psichologinės pagalbos tarnybos telefonai, veikiantys visą parą, gali suteikti reikiamą psichologinę pagalbą krizių ištiktiems asmenims.
22. Programos vykdytojai – Sveikatos apsaugos ministerija, Švietimo ir mokslo ministerija, Socialinės apsaugos ir darbo ministerija, Vidaus reikalų ministerija, Teisingumo ministerija, Krašto apsaugos ministerija, Vilniaus universitetas, Vaikų ir jaunimo psichologinis centras, Teisės universitetas, psichikos sveikatos centrai, Valstybinis psichikos sveikatos centras, Lietuvos suicidologų asociacija, Žiegždrių psichiatrijos ligoninė, Kauno medicinos universitetas, Lietuvos telefoninės psichologinės pagalbos tarnybų asociacija, greitoji medicinos pagalba, Socialinių tyrimų institutas ir kiti.
23. Vykdyti šią programą numatoma Lietuvos Respublikos valstybės biudžeto lėšomis. Galimi ir kiti finansavimo šaltiniai.
24. Šios programos įgyvendinimo priemonės pateiktos priede.